Bệnh quai bị lây qua đường nước bọt, ăn uống, có thể gây vô sinh. Hiện nay chỉ có thể phòng bệnh quai bị bằng tiêm vắc xin.
Bệnh lây như thế nào?
Theo Bệnh viện Nhiệt đới Trung ương, mùa đông xuân là mùa bệnh quai
bị xuất hiện nhiều nhất. Quai bị do virus paramyxovirus gây nên. Bệnh
quai bị (còn được gọi là bệnh viêm tuyến mang tai dịch tễ hay viêm tuyến
mang tai do virus quai bị) là một bệnh truyền nhiễm cấp tính, lây trực
tiếp bằng đường hô hấp, hay gây thành dịch trong trẻ em, thanh thiếu
niên do virus quai bị gây nên.
Biểu hiện lâm sàng phổ biến nhất là viêm tuyến nước bọt mang tai
không hóa mủ. Là một bệnh truyền nhiễm, thường xảy ra vào mùa đông -
xuân. Lây trực tiếp khi gần bệnh nhân nói, ho hoặc hắt hơi.
Bệnh có trên toàn thế giới và chỉ xuất hiện ở người. Bệnh thường hay
gặp ở trẻ nhỏ và lứa tuổi vị thành niên, người lớn cũng có thể mắc nhưng
tỷ lệ là thấp hơn. Bệnh do virus lây truyền qua đường hô hấp và đường
ăn uống, qua những giọt nước bọt khi bệnh nhân nói, ho, hắt hơi.
Vấn đề lây qua đường phân và nước tiểu hiện vẫn chưa được xác nhận dù
virus quai bị có khả năng tồn tại trong nước tiểu khoảng 2-3 tuần. Khi
bị nhiễm bệnh, virus nhân lên trong khoang tỵ hầu và hạch bạch huyết.
Virus tăng cao trong huyết thanh khoảng 12-15 ngày sau nhiễm và lan ra
các cơ quan khác. Thời gian lây là từ 6 ngày trước cơn toàn phát sưng
tuyến mang tai cho đến 2 tuần sau khi có triệu chứng bệnh lý.
Bệnh có đặc điểm dịch tễ rõ ràng, thường phát vào mùa xuân, nhất là
trong khoảng thời gian tháng 4 và tháng 5, trong các môi trường tập thể
như trường học, nhà trẻ. Tuổi nào cũng có thể bị bệnh quai bị, khả năng
mắc bệnh ở nam cao hơn nữ.
Tuy nhiên ít gặp quai bị ở trẻ dưới 2 tuổi mặc dù trẻ chỉ được bảo vệ
trong 6 tháng đầu nếu mẹ đã từng mắc bệnh quai bị. Sau 2 tuổi, tần suất
bệnh tăng dần, đạt đỉnh cao ở lứa tuổi 10-19. Sau khi tiếp xúc với
virus quai bị khoảng 14-24 ngày, người bệnh có cảm giác khó chịu, ăn
kém, sốt, đôi khi rét, đau họng và đau góc hàm. Tuyến mang tai sưng to
dần trong khoảng 3 ngày rồi giảm sưng dần trong khoảng 1 tuần.
Tuyến mang tai có thể sưng 1 bên hay 2 bên. Nếu sưng cả 2 bên thì 2
tuyến có thể không sưng cùng lúc, tuyến 2 bắt đầu sưng khi tuyến 1 đã
giảm sưng. Vùng sưng thường lan đến má, dưới hàm, đẩy tai lên trên và ra
ngoài; có khi lan đến ngực gây phù trước xương ức.
Bệnh nhân có cảm giác đau ở vùng tuyến bị sưng nhưng da trên vùng
sưng không nóng và không sung huyết, ngược với những trường hợp viêm
tuyến mang tai do vi khuẩn. Lỗ ống Stenon ở niêm mạc má 2 bên sưng đỏ,
có khi có giả mạc. Bệnh nhân có cảm giác khó nói, khó nuốt, đôi khi phù
thanh môn gây khó thở phải mở khí quản. Thời gian biểu hiện bệnh lý
khoảng 10 ngày.
Tuy nhiên có khoảng 25% người bị nhiễm virus quai bị mà không có dấu
hiệu bệnh lý rõ rệt, đây là những đối tượng có khả năng truyền bệnh mà
người xung quanh không nhận biết. Bệnh quai bị gây miễn dịch bền vững
khi đã mắc bệnh dù sưng 1 hay 2 bên tuyến mang tai nên ít khi bị quai bị
lần 2.
Biến chứng nguy hiểm
Cho đến nay biến chứng của quai bị khiến nhiều người lo sợ đó là khả
năng gây vô sinh. Đối với biến chứng viêm tinh hoàn và mào tinh hoàn:
Biến chứng này có tỷ lệ 20-35% ở người sau tuổi dậy thì mắc bệnh quai
bị, thường xảy ra sau đợt viêm tuyến mang tai khoảng 7-10 ngày nhưng
cũng có thể xuất hiện trước hoặc đồng thời. Tinh hoàn sưng to, đau, mào
tinh căng phù như một sợi dây thường. Tình trạng viêm và sốt kéo dài 3-7
ngày, sau đó khoảng 50% số trường hợp tinh hoàn teo dần và có thể dẫn
đến tình trạng giảm số lượng tinh trùng và vô sinh.
Nhồi máu phổi: Là tình trạng một vùng phổi bị thiếu máu nuôi dưỡng,
có thể tiến đến hoại tử mô phổi. Nhồi máu phổi là biến chứng có thể xảy
ra sau viêm tinh hoàn do quai bị vì hậu quả của huyết khối từ tĩnh mạch
tiền liệt tuyến.
Viêm buồng trứng: Có tỷ lệ 7% ở nữ sau tuổi dậy thì, ít khi dẫn đến vô sinh .
Viêm tụy: Có tỷ lệ 3-7%, là một biểu hiện nặng của quai bị. Bệnh nhân bị đau bụng nhiều, buồn nôn, có khi tụt huyết áp.
Các tổn thương thần kinh: Viêm não có tỷ lệ 0,5%, bệnh nhân có các
hiện tượng như: thay đổi tính tình, bứt rứt, khó chịu, nhức đầu, co
giật, rối loạn tri giác, rối loạn thị giác, đầu to do não úng thủy. Tổn
thương thần kinh sọ não dẫn đến điếc, giảm thị lực, viêm tủy sống cắt
ngang, viêm đa rễ thần kinh.
Bệnh quai bị ở phụ nữ có thai: Những phụ nữ bị quai bị trong 3 tháng
đầu của thai kỳ có thể gây sẩy thai hoặc sinh con dị dạng, trong 3 tháng
cuối của thai kỳ có thể sinh non hoặc thai chết lưu.
Một số biến chứng khác: Viêm cơ tim, viêm tuyến giáp, viêm tuyến lệ,
viêm thần kinh thị giác (gây giảm thị lực tạm thời), viêm thanh khí phế
quản, viêm phổi, rối loạn chức năng gan, xuất huyết do giảm tiểu cầu. Vì
viêm tuyến mang tai còn có thể gây ra do các virus khác (Coxackie,
Influenza), do vi trùng (Staphylococcus aureus), do tắc ống dẫn tuyến
nước bọt vì sỏi và viêm tinh hoàn còn có thể do lao, Leptospirose, lậu
nên trong một số trường hợp khó chẩn đoán, bệnh nhân cần thực hiện một
số xét nghiệm như: Phân lập virus từ máu dịch họng, dịch tiết từ ống
Stenon, nước tiểu hay dịch não tủy. Các phản ứng huyết thanh học: Test
ELISA, miễn dịch huỳnh quang, trung hoà bổ thể.
Vaccin phòng bệnh quai bị có tác dụng kích thích cho trẻ em sản sinh
kháng thể kháng quai bị kháng thể đạt mức độ cao nhất sau khi tiêm chủng
6 – 7 tuần. Số lần tiêm: Nếu bắt đầu tiêm từ 9 tháng tuổi: tiêm 3 lần,
lần 1 lúc 9 tháng tuổi, lần 2 sau lần 1 sáu tháng, lần 3 khi trẻ từ 4-12
tuổi. Nếu bắt đầu tiêm từ 12 tháng tuổi: tiêm 2 lần, lần 1 lúc 12 tháng
tuổi lần 2 từ 4-12 tuổi.
Tiêm chủng khẩn cấp được chỉ định cho trẻ từ 12 tháng tuổi, trẻ vị
thành niên và người lớn nếu đã có tiếp xúc với bệnh nhân quai bị nhưng
chưa có tiền sử mắc quai bị và chưa được tiêm chủng theo lịch phòng bệnh
quai bị. Trong trường hợp không có chống chỉ định, vaccin cần được tiêm
không muộn hơn 72 giờ kể từ khi có tiếp xúc với bệnh nhân.